腰椎穿刺是一种常见的神经系统检查操作。一般来说，它是通过穿刺针进入腰椎椎管内，抽取脑脊液进行检查等操作。
腰椎穿刺的目的
协助疾病诊断： 通过抽取脑脊液，检查脑脊液的压力、成分等，有助于诊断脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等神经系统疾病。例如，细菌性脑膜炎患者的脑脊液中白细胞会明显增高，蛋白含量也会升高。治疗某些疾病： 可以向椎管内注射药物，用于治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病。比如，一些中枢神经系统白血病患者会通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物。
腰椎穿刺的操作过程
准备工作： 患者通常需要侧卧在床边，背部尽量贴近床沿，膝关节屈曲向胸部靠拢，使腰椎间隙增宽。医生会对穿刺部位进行消毒，一般选择腰椎3 - 4间隙或者4 - 5间隙进行穿刺。穿刺步骤： 用穿刺针缓慢刺入，当穿过硬脑膜时会有阻力消失感，此时抽取脑脊液。抽取的脑脊液量一般为2 - 5毫升左右。抽取完脑脊液后，会插入针芯，拔出穿刺针，穿刺部位进行消毒包扎。
腰椎穿刺的禁忌证
颅内压增高： 有明显颅内压增高症状和体征的患者，如已经出现脑疝迹象的患者，禁忌腰椎穿刺，因为穿刺可能会导致脑疝加重。穿刺部位感染： 如穿刺部位皮肤有感染、疖肿等情况，会增加颅内感染的风险，不宜进行腰椎穿刺。凝血功能障碍： 血小板明显减少（低于50×10⁹/L）或有凝血功能障碍的患者，腰椎穿刺后可能会导致局部出血过多，甚至引发椎管内出血等严重并发症。
腰椎穿刺后的注意事项
卧床休息： 患者穿刺后需要去枕平卧4 - 6小时，防止脑脊液漏出后引起低颅压头痛。低颅压头痛表现为平卧时症状减轻，坐起或站立时头痛加重。观察体征： 要密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化，如出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等异常情况，应及时告知医生进行处理。保持穿刺部位清洁： 穿刺部位的敷料要保持干燥，避免沾水，防止感染。