关键点:恶露持续一点点不干净要观察持续时间,正常为4-6周,时间不长可能正常,时间长或持续血性恶露异常,原因可能是产褥期感染、子宫收缩乏力、切口愈合不良等,具体如下。
一、产褥期感染:
1.表现:生殖道内伤口愈合缓慢,恶露持续不干净,还伴有异味、颜色改变、腹痛、发热等症状。
2.诊断:通过阴道分泌物、血常规等检查明确。
3.治疗:若是胎盘胎膜残留坏死导致的继发性感染,可口服缩宫类药物与抗感染类药物,必要时清宫;
二、子宫收缩乏力:
1.原因:缺乏休息、多次生产、子宫壁瘢痕等导致。
2.表现:恶露排出缓慢,淋漓不尽。
3.诊断:经腹部B超、妇科内诊等检查确诊。
4.治疗:口服或肌注子宫收缩类药物,适当哺乳、婴儿吮吸乳头和手法按摩子宫刺激收缩,加速恶露排出;
三、切口愈合不良:
1.表现:伤口愈合不良时流出鲜血类似恶露排出。
2.治疗:出血量少可用止血类与消炎类药物并观察变化,出血量多可能需手术缝合伤口并口服止血药与消炎药。
总结提示:发现恶露持续不干净需重视,若为产褥期感染不及时治疗可能引起局部和全身感染,严重时可致败血病,同时要注意护理和适当运动以预防感染加重和加速恶露排出。
