子宫内膜增厚可能由多种情况引起。一般来说，女性月经周期中，子宫内膜会有周期性变化，正常情况下，育龄女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所不同，比如增殖期子宫内膜厚度可从5mm左右逐渐增厚到8 - 10mm。
生理性子宫内膜增厚
月经周期中的增厚： 在女性的月经周期里，卵泡期时，随着雌激素的作用，子宫内膜会逐渐增厚，为受精卵着床做准备。例如，卵泡早期子宫内膜厚度可能在4 - 5mm左右，到卵泡晚期可增厚至8 - 10mm。妊娠期的增厚： 怀孕后，为了适应胚胎的生长发育，子宫内膜会持续增厚，为胚胎着床和发育提供良好的环境。
病理性子宫内膜增厚
内分泌失调引起： 长期无排卵的情况，比如多囊卵巢综合征患者，由于没有正常排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，而缺乏孕激素的拮抗，就会出现增厚。这种情况下，子宫内膜厚度可能会超过正常范围，可达15mm以上。子宫内膜病变导致： 子宫内膜增生是常见的病变情况，分为单纯性增生、复杂性增生等。单纯性增生一般是由于雌激素长期刺激引起，子宫内膜腺体和间质不同程度增生，腺体大小不一；复杂性增生则腺体增生更明显，结构复杂。另外，子宫内膜癌也会导致子宫内膜异常增厚，患者可能还会伴有阴道不规则出血等症状。
医源性因素导致的子宫内膜增厚
雌激素药物使用： 长期服用外源性雌激素类药物，如一些调节内分泌的药物，如果使用不当，会使子宫内膜受雌激素影响而增厚。比如一些女性为了调整月经周期长期服用雌激素类药物，就可能出现子宫内膜增厚的情况。节育环影响： 部分女性放置节育环后，可能会出现子宫内膜增厚的情况，这与节育环对子宫内膜的刺激有关，可能会导致月经经期延长、经量增多等表现。