肝内胆管结石或钙化是不同表现，通过CT或B超检查可得出影像学诊断结论，即存在肝内胆管结石或肝内钙化灶，二者影像学检查表现相似，某些情况较难鉴别。
一、肝内胆管存在结石：
1.这是生长于肝内胆管内的结石性病变，属胆管内物质。急性期易出现胆管炎，有黄疸、疼痛、高热、寒战等症状，常并发肝外胆管结石，严重时会有胆管梗阻、胆汁淤积、胆汁性肝硬化等情况。
2.若肝内胆管结石数量不多且未引起明显症状，一般无需特殊处理，定期复查随访即可。但如果结石数量较多，引发肝内感染，或导致肝萎缩、肝脓肿等情况，患者则需进一步手术治疗，包括手术取石或部分肝切除手术以达治愈效果。
二、肝内存在钙化灶：
1.指因肝内细胞炎症、创伤、肝炎、肝脓肿、寄生虫感染等致肝细胞坏死，坏死后炎症反应形成瘢痕。
2.对于肝内钙化灶，需进一步明确是否有其他因素存在。若只是单纯的肝内钙化灶，一般无需特殊处理，观察随访即可。同时要排除肝内良恶性肿瘤合并钙化情况，若发现肿瘤可进一步手术治疗。
针对肝内胆管结石或钙化的诊断，对于较小或单发的病灶，若患者结石较多且较严重，往往影像学可明确区分，还可做核磁共振、磁共振胰胆管造影等，以明确胆道内是否有充盈、缺损、结石等情况，从而进行相应鉴别。
总之，肝内胆管结石和钙化灶在诊断和处理上有所不同，需要仔细区分和评估，根据具体情况选择合适的治疗方法和随访策略。