直肠脱垂主要表现为有肿物自肛门脱出。早期肿物较小，排便时出现，便后可自行还纳；随着病情进展，肿物脱出逐渐频繁，体积增大，便后需用手托回甚至长期脱出在外。
脱出物的情况
早期脱出特征： 初期脱出的肿物较小，直径多在2 - 3厘米左右，通常是在排便过程中出现，便后可自行回缩到肛门内。进展期脱出表现： 病情加重后，脱出的肿物变大，直径可达5 - 10厘米甚至更大，而且便后不能自行回纳，需要用手推回，有时在咳嗽、行走、下蹲等腹压增加的情况下也会脱出。
伴随的排便异常
排便不尽感： 患者会感觉大便排不干净，总觉得还存有粪便，即使刚刚排完便，仍有坠胀感，想再次排便。便秘情况： 部分直肠脱垂患者会出现便秘症状，大便干结、难解，这是因为直肠脱垂影响了肠道的正常蠕动和排便功能，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结。
局部的不适症状
肛门坠胀疼痛： 脱出的肿物长时间暴露在外，容易受到摩擦、感染等，患者会感到肛门部位坠胀、疼痛，尤其是在肿物脱出后未能及时回纳时，疼痛可能会较为明显。潮湿瘙痒： 由于直肠黏膜脱出，会有黏液渗出，刺激肛门周围皮肤，导致肛门周围潮湿、瘙痒，长期如此可能会引起皮肤湿疹等问题。