如果以前月经总是提前一周，而这个月推迟了四五天，可能是由以下原因引起的：
1.怀孕：如果在排卵期有性生活，且没有采取有效的避孕措施，月经推迟首先要考虑怀孕的可能。可以在月经推迟一周后用验孕棒或早孕试纸检测，也可以去医院抽血检查hcg确诊。
2.内分泌失调：如果长期熬夜、精神压力过大、情绪波动等，可能会导致内分泌失调，影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高雄激素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经紊乱。
3.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。如果最近服用了这些药物，可能是导致月经推迟的原因之一。
4.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经不规律的情况。如果是更年期女性，月经推迟可能是卵巢功能衰退的表现。
5.其他因素：环境改变、体重变化、过度节食等也可能影响月经周期。
需要注意的是，偶尔一次月经推迟并不一定意味着身体有问题，但如果月经经常不规律，或者伴有其他症状，如腹痛、乳房胀痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，以确定原因并进行治疗。
如果排除了怀孕的可能，偶尔一次月经推迟可以先观察，不用过于紧张。如果月经推迟超过一周，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度节食、精神压力过大等，有助于维持月经的正常。