硬膜外血肿和硬膜下血肿主要有以下区别：
一、症状表现不同：硬膜外血肿在受伤后会有典型的昏迷、清醒、再次昏迷的中间清醒期过程，且症状相对较轻；而硬膜下血肿脑损伤较重，一般无中间清醒期，昏迷程度还会逐渐加深。
二、出血位置不同：硬膜外血肿主要位于颅骨内板与硬脑膜之间，常合并颅骨骨折，是发生在颅骨腔外的血肿；硬膜下血肿主要继发于颅脑损伤，位于硬膜下腔，多伴有脑挫裂伤或脑组织受压及中线位移等情况。
三、治疗方法不同：硬膜外血肿治疗可采取手术或保守治疗等；硬膜下血肿若出血量少可先进行非手术治疗，病情严重者则需进行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术等对症治疗。
以上就是硬膜外血肿和硬膜下血肿的主要区别，当出现异常症状时，建议尽快就医治疗，以免造成严重后果。