20岁了胸部还很小的原因包括：正常生理状态，如遗传因素影响、部分人乳腺发育较晚；激素分泌水平不足，可通过抽血化验明确雌激素水平；营养缺乏，如缺少蛋白质等营养元素；不良生活习惯，如穿过紧内衣、存在束胸习惯、缺乏运动等。若有不适建议及时就医检查明确原因。
一、正常生理状态：
1.遗传因素：若母亲胸部较小，自身胸部较小的可能性较大，这属于生理性状态，通常激素分泌水平正常。
2.乳腺发育较晚：极少数人群乳腺发育晚，20岁时胸部可能还未发育完全，也属正常生理状态，无需治疗，合理饮食即可。
二、激素分泌水平不足：
需到医院抽血化验明确雌激素水平，若较低则需补充雌激素，部分人补充后胸部可能继续发育。
三、营养状况较差：
女性营养状况会影响胸部发育，体内缺少蛋白质等正常营养元素可能导致20岁胸部仍小，需合理补充营养以促进胸部进一步发育。
四、不良生活习惯：
1.内衣过紧：一直穿着过紧内衣会影响乳腺发育，可能是青春期发育错误观念导致，如害羞、害怕或有束胸习惯等。
2.缺乏运动：不良生活习惯可致乳腺发育异常，此时需要家长正确引导青春期发育，改变不良习惯，穿合适内衣，避免过紧等，改善后胸部有一定发育可能。
总之，20岁胸部小可能由多种原因造成，应根据具体情况判断，必要时就医。