左右摇头后头里沙沙响，可能与以下几种情况有关。
1.生理因素：
摇头时带动头部的骨骼、肌肉和血管等组织运动，可能产生摩擦或碰撞，从而出现类似沙沙的声音。
长时间保持一个姿势或头部受到压迫，也可能导致头部血液循环不畅，在摇头时出现响声。
2.耳部问题：
耵聍（耳屎）过多：耵聍在耳道内移动时可能产生沙沙声。
耳部感染：中耳炎或外耳道炎等耳部感染可能导致耳部结构改变，引起响声。
耳垢栓塞：耳垢积聚过多可能阻塞耳道，影响声音传导，导致头部活动时出现异常声音。
3.颈椎问题：
颈椎病变：颈椎间盘突出、骨质增生等问题可能压迫椎动脉或神经根，影响头部血液循环和神经功能，导致头部响声。
颈部肌肉紧张：长时间保持不良姿势或颈部肌肉过度紧张可能引起颈部肌肉酸痛和响声。
4.神经系统问题：
神经病变：某些神经系统疾病，如神经炎或神经损伤，可能导致感觉异常和头部响声。
脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑血栓等，可能影响脑部血液循环和神经功能，导致头部异常声音。
5.其他原因：
头部外伤：头部受到外伤或震荡可能导致头部结构损伤或神经功能紊乱，引起响声。
药物副作用：某些药物可能导致耳鸣或头部响声。
营养不良：缺乏某些维生素或矿物质，如维生素D、钙等，可能影响骨骼和神经系统的健康，导致头部响声。
如果左右摇头后头里沙沙响的症状持续存在或伴有其他不适，如头晕、头痛、听力下降、颈部疼痛等，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关测试，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。医生可能会建议进行耳部检查、颈椎影像学检查、神经系统检查等，以排除潜在的耳部疾病、颈椎病变或神经系统问题。
在日常生活中，保持良好的头部姿势，避免长时间低头或仰头；适当进行颈部伸展运动；保持充足的睡眠和健康的生活方式，有助于预防和缓解头部响声。如果对头部响声感到担忧或不适，应及时咨询医生的建议。