后背长很多粉刺一样的小痘痘的病因包括生理性和病理性，常见原因主要有以下这些：
一、个人卫生问题：
1.床单被褥未及时更换，容易滋生细菌等，可能引发这种情况。
2.长时间穿劣质衣服，其材质等可能对皮肤产生不良影响，进而导致此类现象出现。
二、饮食不当：长期食用辛辣刺激性、油腻、荤腥等食物，易引起体内上火，会加重皮脂分泌，造成局部毛囊大量堵塞，从而出现后背长很多小痘痘的情况，同时还可能伴有面部易出油、面部长痘等现象。
三、皮脂分泌旺盛：背部皮脂分泌较为旺盛会导致后背长出很多粉刺一样的小痘痘，这种情况下还可能出现面部易出油、面部长痘等现象，此情况较为严重，需要患者高度重视，要做到勤洗澡、勤换衣。
四、外界因素：经常穿露背衣服，使背部受到太阳光强烈照射以及外界感染等，也会引发这种情况。
总之，后背长类似粉刺的小痘痘可能是多种原因造成的，要根据具体情况进行分析和处理。平时要注意个人卫生、合理饮食、避免过度日晒等，以维护皮肤健康。