大便不成形但肠镜检查正常，这种情况多见于肠易激综合征，其成因多样且有相应治疗办法。
一、原因：
1.内脏高敏感性：患者对于直肠扩张的疼痛阈值明显低于常人，这就容易引发腹胀、腹痛等症状，进而导致大便不成形。
2.胃肠动力学异常：患者的胃肠蠕动可能变强、变弱或出现痉挛等情况，从而致使大便不成形。
3.神经系统异常：部分患者存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常现象。
4.肠道感染：有些患者是因为急慢性感染性胃肠炎，这是炎症后的结果。
5.肠道微生态失衡：患者肠道内的乳酸菌、厚壁菌和双歧杆菌等数量显著减少，而拟杆菌增多，出现肠道菌群失调。
6.精神心理障碍：无论是急性还是慢性应激事件，比如失业等，都可能诱发或加重抑郁状态，出现抑郁症，进而使消化功能紊乱，导致大便不成形。
二、治疗措施：
1.对于腹痛等症状可选用合适药物，比如美贝维林、曲美布汀等。
2.对于腹泻加重的情况，可选择止泻药物，比如蒙脱石散。
3.对于存在精神心理问题的患者，如患有中重度抑郁症，可选择抗抑郁药物，比如盐酸帕罗西汀。
4.可以给予益生菌，如双歧杆菌、乳酸菌等，能使肠道菌群达到平衡状态。
总之，肠易激综合征虽肠镜检查正常，但有多种原因可导致大便不成形，可根据具体情况采取相应的治疗措施来改善症状。