腰上有个脂肪瘤且总感觉腰疼，这可能与脂肪瘤发展、腰椎间盘突出症、尿路结石等有关。有此类情况的患者需前往正规医院，以免耽误治疗。
一、脂肪瘤发展：通常脂肪瘤无症状，属良性肿瘤。但如果脂肪瘤进展，体积较大且生长在腰部，侵犯到神经、肌肉层，就可能引发疼痛，此时需及时通过手术切除脂肪瘤。
二、腰椎间盘突出症：这类患者若存在腰椎间盘突出症，因腰椎间盘压迫神经，也会导致老是腰疼，不过一般和脂肪瘤并无关联。患者应到医院确诊，确诊后需卧床休息，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等止痛药物，并配合推拿、按摩等物理治疗。若病情严重，可遵医嘱进行手术治疗，如椎板间开窗髓核摘除术等。
三、尿路结石：患者若有泌尿系统结石，特别是输尿管结石发生嵌顿时，也可能出现这种状况。对此类患者可进行超声或CT检查，确诊后可选择药物排石，如遵医嘱使用排石颗粒，或选择体外冲击波碎石术来改善症状。
此外，前列腺增生等因素也可能致使腰部受牵拉而引发疼痛，因此要注意区分可能的原因。总之，出现腰上脂肪瘤伴腰疼的情况，要综合考虑多种因素，及时就医明确诊断并采取合适的治疗措施。