屁股上长痘痘且很痛，可能是以下情况：
一、毛囊炎：这主要是由痤疮丙酸杆菌感染导致的，多发生在存在内分泌失调的青壮年男性或女性身上。患者的毛囊、皮脂腺导管被堵塞，其内容物不能正常代谢，从而引发周围相关炎症反应，进而导致疼痛出现。外用药物可选择鱼石脂软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等进行外涂，必要时还可口服抗生素来进行抗感染治疗。
1.鱼石脂软膏：主要成分就是鱼石脂，对皮肤有温和的刺激和防腐作用，可促进炎症消退。
2.红霉素软膏：含红霉素，能起到抗菌消炎的作用。
3.夫西地酸乳膏：对多种病菌有抑制作用。
二、传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，会引起一定瘙痒感，患者过度搔抓后局部可出现相应炎症反应，从而导致疼痛。常用的处理方法如下：
1.用镊子将软疣小体完全去除，然后涂以碘酊并压迫止血。
2.用刮勺清除创面后，再用电灼烧使创面干燥。
3.也有单位使用冷冻的方法进行治疗。
三、结节性红斑：由细菌、病毒等微生物感染以及免疫功能紊乱引起脂膜炎，从而导致疼痛。其治疗首先要积极寻找病因，并针对病因及局部进行对症治疗。其次是药物治疗、全身治疗，如果疼痛较为明显，可以口服止痛药和非甾体消炎药，如布洛芬、芬必得、扶他林等。
1.布洛芬：有镇痛解热的功效。
2.芬必得：能缓解疼痛。
3.扶他林：可减轻炎症和疼痛。
以上用药均需在医生指导下使用，不可自行随意用药。
总结提示：屁股上长痘痘且痛的原因多样，包括毛囊炎、传染性软疣、结节性红斑等，应根据具体病症选择合适的治疗方法和药物，且用药要遵循医嘱，避免因不当用药带来不良后果。