骶骨蛛网膜囊肿是否严重不能一概而论，大部分较小且无症状的骶骨蛛网膜囊肿不严重，可能长期稳定存在；但如果囊肿较大出现压迫症状等情况则相对严重。
囊肿较小无症状时的情况
多数无明显症状： 当骶骨蛛网膜囊肿比较小时，患者通常没有任何不适症状，对身体的正常功能也没有影响，这种情况下一般不严重，定期进行影像学检查（如磁共振成像等）观察囊肿变化即可，可能几年甚至十几年都不会有明显变化。无需特殊治疗： 此时不需要进行特殊的药物或手术治疗，只需要遵医嘱定期复查，了解囊肿大小、形态等有无变化。
囊肿较大出现压迫症状时的情况
压迫神经导致症状： 若骶骨蛛网膜囊肿逐渐增大，可能会压迫周围的神经等结构，从而引起一系列症状。比如压迫骶神经时，可能会出现会阴部麻木、疼痛，大小便功能障碍等症状，这就相对比较严重了，会明显影响患者的生活质量。可能需要手术干预： 当囊肿压迫症状明显，经评估需要手术治疗时，手术存在一定风险，但通过手术有希望缓解症状。不过手术效果也因个体差异有所不同，部分患者术后症状能得到改善，但也有部分患者可能恢复不完全。
与其他情况对比的严重性体现
对比无症状囊肿： 与没有症状的骶骨蛛网膜囊肿相比，出现压迫症状的囊肿显然更为严重，因为它已经对身体的正常功能产生了明显影响，需要积极处理来改善状况。对比其他良性囊肿： 骶骨蛛网膜囊肿属于蛛网膜形成的良性囊肿，相对一些恶性肿瘤等病变来说，其严重性相对较低，但如果出现上述压迫症状等情况，也需要引起重视并进行相应处理，不能因为是良性就完全忽视其可能带来的不良影响。总之，骶骨蛛网膜囊肿是否严重主要取决于囊肿的大小以及是否引起相关症状等因素。