如果患者没来月经却出现下面出血的情况，通常需要考虑是排卵期出血、孕囊着床、内分泌紊乱、子宫内膜病变、妇科疾病等因素所致。以下具体说明。
导致没来月经下面出血的原因：
一、排卵期出血：若患者处于排卵期，可能因机体激素水平波动，使得少量子宫内膜脱落，进而导致阴道有少量流血现象。
二、孕囊着床：当患者有正常性生活且未采取避孕措施，月经没来时需考虑怀孕的可能。部分患者在怀孕初期孕囊着床时可能会出现子宫内膜破损，从而引起阴道少量流血症状。
三、内分泌紊乱：如果患者平时精神压力较大，或者长期熬夜，就可能引发内分泌失调，进而导致月经紊乱、阴道流血等状况。
四、子宫内膜的病变：月经是子宫内膜周期性脱落的结果，如果子宫内膜出现病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，就可能致使患者在月经没来时出现阴道流血症状。
五、妇科疾病：倘若患者自身患有妇科疾病，如阴道炎、膀胱炎、外阴炎等，在炎症细菌的长期刺激下，可能导致阴道不规则流血，同时还可能伴有分泌物异常、白带增多等现象。
没来月经下面出血注意事项：患者平时要注意休息，尽可能减少熬夜的情形，同时还要注重个人局部卫生，做到勤换洗内裤，经常清洗局部等。在日常生活中，应做到以清淡且有营养的食物为主，少吃或不吃辛辣、刺激性食物。
总之，当出现没来月经却下面出血的情况时，需要综合考虑多种可能的原因，根据具体情况采取相应的措施，同时注意相关事项以维护身体健康。