宝宝晚上发烧手脚发烫可能由多种原因导致，比如上呼吸道感染、病毒或细菌感染、炎症性病变等，需就医对症治疗。
一、上呼吸道感染：宝宝晚上发烧手脚发烫可能是上呼吸道感染引起。部分宝宝除了发烧手脚发烫外，还可能出现扁桃体肿大、充血等症状。治疗方面，应尽早送医，可使用利巴韦林和奥司他韦等抗病菌药物，也可使用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物来改善症状。
1.利巴韦林：是一种广谱抗病毒药物，对多种病毒有抑制作用。
2.奥司他韦：主要用于治疗流感病毒感染。
3.复方阿司匹林：具有解热、镇痛、抗炎等作用。
4.对乙酰氨基酚：能有效缓解发热和疼痛。
二、病毒或细菌感染：宝宝自身免疫力较弱，受病毒和细菌感染后可能引起体温调节紊乱，导致体温明显升高或处于低热状态。如果高热症状不明显可先选择物理降温，若体温超过38.5度，则建议使用小儿羚羊角颗粒或是乙酰氨基酚片等退烧药物进行治疗。
1.小儿羚羊角颗粒：有清热镇惊的功效。
2.乙酰氨基酚片：能快速退热。
三、炎症性病变：宝宝晚上发烧手脚发烫也可能是炎症性病变所致。每个人的体温可能存在差异，出现发热症状后手脚都会发烫，体温一般会明显超过37.5度甚至达到39度。可通过口服退热药物来治疗，如布洛芬颗粒或是对乙酰氨基酚片等，但要尽量避免擅自用药，若用药不当或药量过多，可能导致体温偏低。
1.布洛芬颗粒：是常用的退烧药。
2.对乙酰氨基酚片：有较好的退热效果。
总之，当宝宝出现晚上发烧手脚发烫的情况时，应及时就医，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗，同时要注意正确用药，避免因用药问题给宝宝带来不良影响。