这种情况下首先要考虑可能患上了尿道炎或者膀胱炎，对此需进行尿常规检查以明确诊断。当小便时尿道出现刺痛且伴有出血症状，如果尿常规显示白细胞显著升高，那么就可认定是由尿路感染所引发，而导致尿路感染的致病菌种类繁多，可以进行尿细菌培养，以便有针对性地选择抗生素来治疗。另外还需考虑尿道结石的可能性，尿道结石损伤尿道黏膜后也会造成小便疼痛并伴有出血，不过患者多数会伴有排尿时的堵塞感。此外，也得考虑到尿道肿瘤、前列腺癌的可能。这就需要前往医院做泌尿系统彩超、CT等检查来明确诊断，然后实施有针对性的治疗。
一、尿道炎或膀胱炎：
1.是首先需要考虑的情况。
2.症状为小便时尿道刺痛出血。
3.通过尿常规检查可明确诊断。
二、尿路感染：
1.尿常规提示白细胞明显升高可认定。
2.致病菌多，可做尿细菌培养选择合适抗生素治疗。
三、尿道结石：
1.有损伤尿道黏膜致小便疼痛出血的可能。
2.患者多伴有排尿堵塞感。
四、尿道肿瘤和前列腺癌：
1.也是需要考虑的情况。
2.通过医院相关检查明确诊断后进行针对性治疗。
总之，当出现小便时尿道刺痛出血的情况，要综合考虑多种疾病的可能性，通过相应检查来准确判断并进行合理治疗。