咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常咳嗽时间超过8周。它占儿童慢性咳嗽病因的首位，约占儿童慢性咳嗽的33%~44%。
有哪些典型表现
夜间或清晨咳嗽为主： 咳嗽变异性哮喘的患儿往往在夜间或清晨时咳嗽较为明显，有的孩子可能会在运动后咳嗽加重。比如有些孩子白天活动时咳嗽不厉害，但一到晚上睡觉前或凌晨就会频繁咳嗽。干咳为主： 一般没有明显的咳痰，主要是刺激性的干咳。
发病机制是怎样的
气道炎症反应： 气道存在慢性非特异性炎症，气道上皮受损，导致气道高反应性。当受到冷空气、花粉、灰尘等刺激时，气道容易收缩，引发咳嗽。免疫因素参与： 机体的免疫调节失衡，Th1和Th2细胞功能失衡，Th2细胞占优势，导致气道出现过敏性炎症。
如何诊断
咳嗽特点： 咳嗽持续或反复发作>8周，常在夜间和（或）清晨发作、运动后加重，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。支气管激发试验阳性： 通过特定的方法激发气道，若气道反应性增高，提示存在哮喘的气道高反应性改变。例如采用乙酰甲胆碱或组胺进行激发试验，若结果为阳性，有助于诊断咳嗽变异性哮喘。支气管舒张试验阳性： 吸入支气管舒张剂后，如FEV1（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥200ml，也支持咳嗽变异性哮喘的诊断。
需与哪些疾病鉴别
上气道咳嗽综合征： 多与鼻部疾病有关，如鼻炎、鼻窦炎等，除了咳嗽还常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，鼻腔检查可发现相应的鼻部病变。胃食管反流性咳嗽： 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激食管神经反射引起咳嗽，患儿常伴有反酸、烧心、嗳气等消化道症状，做24小时食管pH监测可协助诊断。嗜酸细胞性支气管炎： 也会出现慢性咳嗽，诱导痰检查可见嗜酸粒细胞比例增高，但气道高反应性阴性，糖皮质激素治疗有效。