单纯乙肝表面抗原阳性的情况不一，有的不严重，有的则比较严重。具体如下：
一、仅有乙肝表面抗原呈阳性，且肝脏彩超、肝脏硬度检测、甲胎蛋白检测等显示肝功能正常，这种情况通常不严重，只需密切观察即可。这是因为此时虽然乙肝表面抗原阳性，但身体并未出现明显的异常反应和实质性的肝脏损害。
二、当乙肝表面抗原阳性时，乙肝病毒DNA载量检测结果为阳性，同时转氨酶、胆红素超过正常值两倍以上，这种情况就比较严重了。这意味着乙肝病毒在体内较为活跃，且对肝脏造成了较严重的损伤，导致肝功能出现明显异常。
三、如果通过肝胆彩超、CT检查、核磁共振成像等检查明确已出现肝硬化、肝癌时，这是非常严重的情况，需要尽快到医院进行全面检查，并在医生的指导下及时进行针对性的治疗，以延缓病情进展，提高生存质量。
总之，对于单纯乙肝表面抗原阳性的情况，要根据具体的检查结果来综合判断其严重程度，并采取相应的措施。如果存在异常，应及时就医处理，不可掉以轻心。