绒毛膜癌简称绒癌,常继发于葡萄胎妊娠、流产,少数继发于足月妊娠或异位妊娠。绒癌恶性程度高,转移早且广泛,主要经血行播散,常见转移部位有肺、阴道或盆腔、肝、脑等。局部出血是各转移部位症状的共同特点,少部分患者会出现原发灶消失而转移灶发展,仅表现为转移灶症状,易误诊。
一、肺:
1.多数绒癌患者会发生肺转移,典型表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难,可急性发作或呈慢性持续状态。
2.少数会形成肺动脉滋养细胞瘤栓,引发急性肺梗死,导致肺动脉高压,进而使患者出现急性肺功能衰竭及右心衰竭。通常需借助X线胸片或肺CT检查来明确诊断。
二、阴道或盆腔:
转移灶常位于阴道前壁及穹隆,呈紫蓝色结节,癌细胞破溃时会引起不规则阴道流血甚至大出血。
三、肝:
通常病灶较小,部分患者无症状,有症状时表现为右上腹或肝区疼痛、黄疸,若病灶穿破肝包膜会出现腹腔内出血。
四、脑:
预后差,是绒癌主要致死原因。脑转移形成通常分3个时期,先是瘤栓期,患者会有一过性脑缺血症状如猝然跌倒、暂时性失语、失明等;接着是脑瘤期,瘤组织增生侵入脑组织形成脑瘤,出现头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷;最后是脑疝期,脑瘤增大及周围组织出血、水肿使颅内压进一步升高,脑疝形成,若压迫生命中枢可致患者死亡。
此外,绒癌也可向脾、肾、膀胱、消化道、骨等部位转移,几率较小,患者可能出现恶心、食欲不振、血尿、骨痛等症状。
总结:本文详细阐述了绒癌的相关情况,包括常见继发情况、恶性程度、转移特点及各常见转移部位的具体症状表现,同时也提到了一些较少见的转移部位及症状。对了解和诊断绒癌有重要参考意义。