肌肉无力相关表现
眼外肌受累
对于各年龄段人群都可能出现,儿童可能表现为眼睑下垂,早晨时症状相对较轻,下午或傍晚时症状加重,这是因为经过一天的活动后肌肉疲劳逐渐累积。成人也可能出现,会影响正常视物,比如看东西时容易出现重影,即复视,当双眼注视同一物体时,会感觉物体分成两个影像,这是由于眼外肌无力导致眼球运动不协调所致。
四肢肌肉受累
近端肌肉为主:在生活方式方面,比如日常活动中上下楼梯比较困难,对于儿童来说,可能需要家长搀扶才能登上较高的台阶;成年人则会发现爬几层楼梯后就感觉腿部无力,难以继续。还有梳头困难,无论是儿童还是成人,当手臂举起梳头时,会感觉到手臂肌肉使不上劲,尤其是肩部和上臂的近端肌肉受累明显。另外,穿衣也会受到影响,脱衣服时可能觉得上肢抬起费力,穿衣服时难以将手臂顺利伸进衣袖等。
吞咽及构音障碍表现
吞咽方面:各年龄段人群均可能出现,儿童可能表现为吸吮无力,吃奶时可能出现吞咽困难,导致喂养时间延长,体重增长可能受影响;成年人则会在进食固体食物时感觉吞咽不畅,尤其是吃较干的食物时,需要用水送服才能顺利咽下,严重时可能出现饮水呛咳,这是因为咽喉部肌肉无力影响了正常的吞咽反射,呛咳可能会导致误吸,引发肺部感染等并发症,对于有基础肺部疾病的人群,如老年人本身肺功能较差,误吸风险更高。
构音方面:会出现说话不清,语音含糊,儿童可能表现为说话晚或者说话不清晰,随着年龄增长仍不能达到正常的语言表达水平;成年人则会发现自己说话时发音不准,尤其是发一些需要口腔肌肉精细协调的音时,如发“chi”“shi”“ri”等卷舌音时不清楚,影响正常的交流沟通。
呼吸肌受累表现
轻度时可能在活动后出现气短,比如正常人快速爬几层楼梯后可能会有轻度气短,但休息后很快缓解,而轻度肌无力患者在活动量不大时就会出现明显气短,尤其是在进行体力活动时,如快走一段距离后,会感觉呼吸急促,需要停下来休息。对于儿童来说,可能在玩耍时比同龄儿童更容易出现气喘吁吁的情况;成年人则会在日常活动中,如购物、做家务等时,较早出现呼吸费力的感觉。随着病情进展,呼吸肌无力加重可能会导致更严重的呼吸问题,但轻度时主要表现为活动后的气短。