锻炼肩膀疼痛可能由生理性原因或病理性原因导致。生理性原因主要是锻炼强度大或时间长，产生大量乳酸堆积；病理性原因包括肌肉拉伤、肩周炎等。
一、生理性原因
在锻炼时，若强度过大、时间过长，会生成大量乳酸，短时间内难以分解，积聚在肩膀处，从而引发肩膀疼痛。对此，应注意休息，避免过度活动，同时对患处进行热敷，因为热敷可加速局部血液循环，促进乳酸分解与排泄。
二、病理性原因
1.肌肉拉伤：锻炼中用力过猛或姿势不当，使肩膀肌肉突然受到直接牵引力，易导致肌肉拉伤，局部出现炎症反应，受炎症刺激就会感到肩膀疼痛，常伴有局部肿胀、肌肉痉挛等现象。若为肌肉拉伤，需及时制动并适当冷敷，冷敷可促使毛细血管收缩，减少局部渗出，减轻肿胀与疼痛。24至48小时后可用热毛巾热敷以促进血液循环。若肩膀疼痛明显，要在医生指导下使用非甾体类抗炎镇痛药，如塞来昔布、美洛昔康等。
2.肩周炎：肩周炎即肩关节周围软组织的炎症，会产生较多炎性物质，若锻炼过度会使炎性物质分泌增多，进而导致肩膀疼痛，可能还伴有肩膀僵硬、肿胀等症状。对于肩周炎，要注意休息，可遵医嘱服用非甾体类抗炎镇痛药，如依托考昔、吲哚美辛等。
此外，锻炼肩膀疼痛还可能是肩峰下撞击征、肩关节脱位等疾病引起。若为肩峰下撞击征，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等；若为肩关节脱位，轻度脱位要进行手法复位，严重脱位则需切开复位。
总之，当出现锻炼肩膀疼痛时，要根据具体情况判断原因并采取相应措施。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。