通常情况下，肛门里面疼痛可能由以下原因引起：
一、内痔：如果患者患上内痔，随着病情的进展，内痔表面的黏膜可能会破损，这样就可能引发肛门里面疼痛。对此，患者可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.马应龙麝香痔疮膏：能起到清热燥湿、活血消肿等作用。
2.九华膏：有消肿止痛、生肌收口等功效。
3.肛泰软膏：可以凉血止血、清热解毒等。
二、肛瘘：倘若患者存在肛窦感染、肛门脓肿溃破并流脓等状况，就可能形成肛瘘，从而导致肛门里面疼痛。患者需在医生指导下通过手术进行治疗，例如：
1.肛门瘘管切开术：通过切开瘘管来达到治疗目的。
2.肛瘘切除术：将肛瘘切除以缓解症状。
三、肛裂：要是患者有大便干结、便秘等情况，在排便过程中可能使肛缘附近的肛管表面开裂，容易刺激肛周神经，进而可能导致肛门里面疼痛。患者可在医生指导下应用如下药物来治疗：
1.熊胆痔疮膏：有清热解毒、收湿敛疮等效果。
2.利多卡因凝胶贴膏：能起到局部麻醉止痛的作用。
3.高锰酸钾外用片：可用于消毒等。
总之，当出现肛门里面疼痛时，应及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。