大便拉出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口。两者都可能导致大便时出血，通常为鲜红色血液，与大便分开。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可引起肠道黏膜炎症和出血。
3.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤可能导致大便带血，常伴有其他症状，如腹痛、消瘦、便秘或腹泻等。
4.肠道血管病变：如血管畸形、血管瘤等，也可能引起大便出血。
5.肛管或直肠损伤：例如肛门裂伤、直肠异物损伤等，可导致出血。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能导致大便出血。
对于大便拉出血的情况，是否需要去医院取决于多种因素：
1.出血量：如果出血量较少，仅在大便表面或手纸上有血迹，且没有其他不适症状，可以先观察，并注意饮食和生活习惯的调整。
2.伴随症状：如果伴有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消瘦、乏力等其他症状，或出血量较多、呈鲜红色或暗红色，应及时就医。
3.个人健康状况：如果你有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，或正在服用抗凝药物等，大便拉出血可能需要更密切的关注和进一步的检查。
4.年龄：年龄也是一个重要因素。年轻人通常更可能是由于痔疮、肛裂等原因引起，而老年人则需要更警惕肠道肿瘤等潜在疾病。
在决定是否去医院之前，你可以采取以下措施：
1.保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
2.注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。
3.保持大便通畅，避免便秘。
4.注意个人卫生，保持肛门清洁。
总之，大便拉出血可能是一种严重的症状，也可能是一些轻微疾病的表现。如果你对大便出血情况感到担忧或不确定，最好咨询医生的建议，以便进行适当的诊断和治疗。医生会根据你的具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如结肠镜检查等，以确定出血的原因并制定相应的治疗方案。