肛门里出现像针扎的感觉可能是由内痔、直肠息肉等原因导致，治疗方法包括药物和手术。具体如下：
一、内痔：
1.这是一种处于肛门齿线以上的痔，主要表现为肛门里疼痛并有异物感。当形成血栓性外痔时，就会有肛门里像针扎的感觉。患者可服用阿奇霉素片、罗红霉素片等药物进行治疗，也可外用马应龙痔疮膏涂抹。
2.对于病情严重的患者，可采取内痔结扎术、内痔硬化剂注射术等手术方式进行医治。
二、直肠息肉：
1.是直肠黏膜表面的隆起性病变，会使患者感到肛门像针扎，偶尔还会伴有便秘、便血现象。直肠息肉患者可使用美沙拉嗪肠溶片、肠炎宁片等药物。
2.对于直肠息肉患者同样可以通过手术来治疗，例如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等。
当出现肛门里像针扎的情况时，应及时前往医院检查，明确具体病因后再进行针对性的治疗。