脑梗塞主要是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化引起的。据统计，我国每年新发脑梗塞患者数量较多。
一、血管壁病变
动脉粥样硬化：这是最常见的血管壁病变原因，多发生在管径500μm以上的大动脉，像冠状动脉、脑动脉等。高血压、高血脂、糖尿病等会加速动脉粥样硬化的进程，使得血管内膜受损，脂质沉积，形成斑块，进而导致血管狭窄甚至闭塞。动脉炎：多种疾病可引发动脉炎，比如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，细菌、病毒等感染也可能导致动脉炎，炎症会破坏血管壁，影响血管的正常功能。
二、血液成分和血流动力学改变
血液成分改变： 血液黏稠度增加是常见情况，像红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，会使血液流动缓慢；白血病患者血液成分异常，也可能导致血液黏稠度改变，容易形成血栓，引发脑梗塞。另外，高凝状态也会增加脑梗塞风险，比如产后、手术后的患者，身体处于高凝状态，血液更容易凝固形成血栓。血流动力学改变： 血压过低会使脑部灌注不足，比如严重的心力衰竭患者，心输出量减少，可能导致脑部血流减少，引发脑梗塞。而血压波动过大，如突然血压急剧下降，也会影响脑部血液循环，增加脑梗塞发生几率。
三、其他因素
血管外压迫： 颈部的肿瘤、肿大的淋巴结等可能压迫血管，影响脑部血液供应。例如，颈部的恶性肿瘤生长到一定程度时，会压迫颈部的动脉，使脑部供血受到影响，长时间可能导致脑梗塞。病因不明： 有一部分脑梗塞患者经过详细检查后，仍无法明确具体病因，这类情况约占所有脑梗塞的10%左右。虽然目前还不清楚具体诱因，但也需要进行相应的治疗和监测，预防再次发生脑梗塞。