副牛皮癣是一种较少见的慢性炎症性皮肤病,其病因尚不明确,可能与T细胞介导的免疫反应有关。
临床表现特点
皮疹表现:副牛皮癣的皮疹形态多样,常见有点滴状、斑块状、苔藓样变等。点滴状副牛皮癣的皮疹通常为针头至米粒大小的淡红色或红褐色丘疹,表面有细薄鳞屑;斑块状副牛皮癣的皮疹为边界清楚的斑块,大小不等,颜色为淡红、黄红或暗红色,上覆细薄鳞屑,一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。好发部位:好发于躯干及四肢近端,一般不累及头面部、掌跖和黏膜。
临床分型情况
点滴型副牛皮癣:多见于青年,皮疹为多数淡红色或红褐色针头至指甲大小的浸润性斑丘疹,表面覆有细薄鳞屑,可无自觉症状或有轻度瘙痒,病程慢性,可持续数年至数十年。斑块型副牛皮癣:好发于中年,皮疹为边界清楚的斑块,大小不等,直径可达数厘米,颜色为淡红、黄红或暗红色,上覆细薄鳞屑,可伴有轻度苔藓样变,病程慢性,部分患者有可能发展为蕈样肉芽肿,蕈样肉芽肿是一种皮肤T细胞淋巴瘤。
诊断与鉴别诊断
诊断方法:主要依靠临床表现、组织病理学检查。组织病理学检查可见表皮有不同程度的角化不全、棘层变薄,真皮浅层有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润等改变。鉴别诊断:需与银屑病鉴别,银屑病的皮疹一般为多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,组织病理学表现与副牛皮癣有明显不同;还需与玫瑰糠疹鉴别,玫瑰糠疹的皮疹多呈椭圆形,长轴与皮纹走向一致,常有母斑,病程有自限性,组织病理变化也与副牛皮癣不同。
治疗相关情况
一般治疗:患者要注意皮肤保湿,避免搔抓、热水烫洗等刺激。生活中要注意规律作息,保持良好的心态,适当加强体育锻炼,提高机体免疫力。药物治疗:可外用糖皮质激素,如地奈德乳膏等,但长期使用可能会有皮肤萎缩等不良反应;也可外用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等;对于病情较重的患者,可考虑系统使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤等,但使用免疫抑制剂时需密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为这类药物可能会引起血液系统、肝肾功能等方面的不良反应。
