阳痿主要由多种因素造成。一般来说，约50%的阳痿患者存在心理因素，比如长期焦虑、抑郁、紧张等情绪，或者夫妻关系不和谐等心理压力情况，都可能引发阳痿。
心理因素方面
长期精神压力： 长期处于高强度工作压力下，或者面临重大生活事件，如失业、亲人离世等，会影响神经系统对生殖系统的调控，从而导致阳痿。例如，长期处于高压工作环境的人群，阳痿发生率相对会高一些。焦虑抑郁情绪： 患有抑郁症的患者中，约有50% - 70%会出现阳痿症状。长期的焦虑情绪会使交感神经兴奋，抑制阴茎勃起的神经传导，进而引发阳痿。
生理因素方面
血管性因素： 阴茎海绵体的血液供应出现问题是常见的生理原因。动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，导致血液流入不足；静脉漏则会使阴茎海绵体充血后血液回流过多，无法维持足够的勃起硬度和时间。比如，患有糖尿病的患者，由于高血糖会损伤血管内皮细胞，容易引发血管性阳痿，据统计，糖尿病患者中约有35% - 75%会出现阳痿症状。神经性因素： 中枢神经系统疾病、外周神经损伤等会影响阴茎勃起的神经传导。像脊髓损伤、帕金森病等疾病，都可能导致神经性阳痿。例如，脊髓损伤患者中，相当一部分会出现勃起功能障碍。
内分泌因素方面
激素水平异常： 雄激素水平低下是重要原因之一。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，当体内睾酮分泌不足时，会影响阴茎勃起。老年男性随着年龄增长，睾酮水平逐渐下降，约有40% - 50%的60岁以上男性会出现不同程度的阳痿，其中部分与睾酮水平降低有关。其他内分泌疾病： 甲状腺功能减退、肾上腺疾病等也可能影响激素平衡，从而引发阳痿。甲状腺功能减退患者中，约有30% - 40%会出现勃起功能障碍，通过治疗甲状腺功能恢复后，部分患者的阳痿症状可改善。