糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病机制较为复杂，主要涉及胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗这两个关键方面，同时还包含其他一些因素。
一、胰岛素分泌不足：
胰岛素主要由胰腺中的β细胞分泌，在血糖调节中起着至关重要的作用。而糖尿病中胰岛素分泌不足的原因多样。1.胰岛β细胞功能减退，这可能是由于细胞自身的病变或老化等导致其分泌胰岛素的能力下降；2.胰岛细胞损伤，比如受到某些疾病、有害物质等的影响而受损，进而影响胰岛素的分泌；3.自身免疫因素，机体的免疫系统可能错误地攻击胰岛β细胞，使其功能受到损害。
二、胰岛素抵抗：
胰岛素抵抗意味着机体对胰岛素的敏感性降低，需要更高水平的胰岛素来发挥正常调节血糖的作用。引发胰岛素抵抗的因素众多。1.肥胖会导致体内脂肪堆积过多，从而容易引发胰岛素抵抗；2.慢性炎症反应也可能促使胰岛素抵抗的产生；3.遗传因素在其中也可能起到一定作用，有些人可能天生就更容易出现胰岛素抵抗。
此外，糖尿病的发病机制还包括胰岛素分泌与胰岛素抵抗的失衡、肝脏对血糖的调节能力减弱、胰岛素信号通路的异常等其他方面。
总之，糖尿病发病机制是一个综合的过程，涉及多方面因素，虽然目前已经有了一定的研究成果，但仍存在许多未知等待进一步探索。