心衰最常见的诱因是感染,其中呼吸道感染最为多见,约占诱因的 1/3 左右。
感染相关诱因
肺部感染: 肺部发生感染时,病原体引发炎症反应,会加重心脏的负担。比如细菌、病毒等感染肺部后,人体为对抗感染会增加心率、提升血压,这就使得心脏需要更努力地工作,长期如此易诱发心衰。泌尿系统感染: 泌尿系统感染也可能成为心衰诱因。细菌等病原体在泌尿系统繁殖,会引起身体的一系列应激反应,影响心脏的正常功能。例如,感染导致身体代谢紊乱,使得心脏的供血、供氧等受到影响,进而增加心衰发作的风险。
心律失常方面诱因
快速性心律失常: 像心房颤动这类快速性心律失常较为常见。当出现心房颤动时,心房失去有效的收缩功能,心输出量可减少 25%以上,心脏泵血功能明显下降,容易诱发心衰。一般来说,心室率越快,对心脏功能的影响越大。缓慢性心律失常: 严重的缓慢性心律失常,如高度房室传导阻滞等,会使心脏的跳动频率过慢,心脏输出的血液不能满足身体的基本需求,长时间下去也会引发心衰。心脏泵血不足会导致各个器官供血供氧不足,逐渐影响心脏功能。
血容量变化诱因
钠盐摄入过多: 如果短时间内摄入大量钠盐,会导致人体血容量增加。比如日常饮食中吃了过咸的食物,身体为维持渗透压平衡会潴留水分,从而加重心脏的前负荷,增加心衰发生的可能性。一般建议心衰患者每天钠盐摄入量应控制在 3 克以下。静脉输液过多过快: 当静脉输液量过多或者输液速度过快时,会使循环血容量急剧增加,心脏的负担加重。例如,在临床治疗中,如果输液速度没有把控好,短时间内输入大量液体,就可能引发急性左心衰竭,表现为突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
