糖尿病的药物治疗需根据患者具体情况选择，常用的药物有以下几类。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的常用一线药物，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，大约有30% - 50%的2型糖尿病患者初始治疗会选择二甲双胍。
二甲双胍类药物：
作用机制： 主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。适用人群：是2型糖尿病的基础用药，尤其适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。注意事项：肾功能不全者慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加乳酸酸中毒风险。
磺脲类药物：
作用机制： 主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。代表药物：如格列本脲、格列齐特等。适用人群：适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者，不过随着病程进展，单独使用磺脲类药物可能效果会逐渐下降。注意事项：可能会引起低血糖，尤其是老年患者和肝肾功能不全者要特别注意，用药期间需密切监测血糖。
格列奈类药物：
作用机制： 属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，能促进胰岛素早时相分泌，降低餐后血糖。代表药物：瑞格列奈、那格列奈等。适用人群：适用于控制餐后高血糖，尤其适合有早相胰岛素分泌缺陷的患者。注意事项：也有引起低血糖的风险，但相对磺脲类药物发生低血糖的风险较低且程度较轻。
胰岛素增敏剂：
作用机制： 主要通过增加靶组织对胰岛素的敏感性来发挥作用，如吡格列酮。适用人群：主要用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药物联合应用。注意事项：可能会导致水肿，心功能不全者要谨慎使用；还可能增加骨折的风险，用药期间需关注骨密度变化。