脸上出现密密麻麻小米粒可能由以下原因导致：一是过敏性皮炎，二是痤疮，三是毛囊炎。以下具体分析：
一、过敏性皮炎：
1.这是一种常见的皮肤疾病，其症状表现多样，除了有红斑、丘疹外，还可能伴有明显的瘙痒，以及水肿、水疱、糜烂、渗出等情况。
2.治疗方面，可在医生指导下服用依巴斯汀片等抗组胺药物来缓解瘙痒等症状，也可外用硫磺软膏等起到一定的治疗作用。
二、痤疮：
1.主要的症状包括粉刺、脓疱、丘疹等，且常常伴随皮脂溢出的现象。
2.药物治疗可在医生指导下选择多西环素、四环素等，有助于改善痤疮症状。
三、毛囊炎：
1.其主要表现为红色丘疹、脓疱，有时这些脓疱会破裂、结痂，同时可能伴有瘙痒、疼痛等感觉。
2.治疗时可在医生指导下使用盐酸布替萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等药物进行局部涂抹，来缓解相关症状。
总之，当脸上出现密密麻麻小米粒时，应及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以促进皮肤恢复健康。