低剂量肺部CT发现双肺有实性结节，可能的原因和建议如下：
1.良性结节：
肺部感染：如肺炎、肺结核等，可能导致肺部炎症反应，形成结节。一般会伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。如果是感染引起的结节，可能需要使用抗生素、抗结核药物等进行治疗。
良性肿瘤：如肺错构瘤、硬化性血管瘤等，多为单发，一般无明显症状，常在体检时发现。结节较小且无明显症状时，通常不需要治疗，定期复查CT即可；如果结节较大或出现恶变倾向，则需要手术切除。
其他：如肺纤维灶、肺结节病等，也可能导致肺部出现实性结节。具体治疗方法需要根据结节的大小、形态、位置等因素综合判断。
2.恶性结节：
肺癌：是肺部最常见的恶性肿瘤之一，早期多无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。如果低剂量肺部CT发现双肺有实性结节，高度怀疑肺癌时，需要进一步进行增强CT、肿瘤标志物检测、病理活检等检查，以明确诊断。如果确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
其他恶性肿瘤转移：如乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤转移到肺部，也可能导致肺部出现实性结节。需要进一步检查原发肿瘤的情况，并根据病情进行相应的治疗。
总之，低剂量肺部CT发现双肺有实性结节，需要结合结节的大小、形态、密度、位置等因素进行综合分析，并结合患者的临床症状、病史等进行判断。如果结节较小，无明显症状，一般需要定期复查CT；如果结节较大，或伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状，或高度怀疑恶性肿瘤时，需要进一步进行检查和治疗。