胆管癌患者不能手术主要有两方面原因。一是胆管癌癌灶无法达到根治性手术切除目的，肿瘤分期晚、病情严重，即便手术风险极大且生存期也难改善，这种情况不建议手术；二是癌灶可根治性切除，但患者自身合并多种如心肺疾病等致无法耐受全麻手术，只能放弃手术选择姑息性治疗。胆管癌确诊后若不能手术，可通过放置胆道支架或PTCD管引流以减轻临床症状，期间要强化抗感染、止痛、营养支持等治疗，保护肝功能，建议进行化疗或放疗，也能缓解病情，还应定期随访复查、动态监测病情变化以利康复。
一、胆管癌患者不能手术的原因：
1.癌灶无法根治性切除：肿瘤分期晚病情重，手术风险大且对生存期改善无益。
2.患者有多种疾病不能耐受全麻手术：虽癌灶可切除，但因自身疾病无法手术。
二、不能手术的处理方法：
1.引流：通过放置胆道支架或PTCD管。
2.其他治疗：加强抗感染、止痛、营养支持等，保护肝功能，进行化疗或放疗。
3.随访复查：定期进行，动态监测病情变化。
总之，胆管癌患者不能手术的原因多样，在不能手术时要采取多种措施来缓解病情和促进康复，同时要重视随访复查以随时掌握病情发展。