眼皮下垂可能由多种原因引起。其中，先天性因素较为常见，约有1/5的先天性上睑下垂是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良导致，多为双侧发病。
一、先天性因素
遗传因素导致： 部分患者存在家族遗传倾向，基因的异常可能使得提上睑肌或相关神经发育出现问题，从而引发眼皮下垂，这种情况往往从出生时就可能被发现。提上睑肌发育异常： 提上睑肌是负责提起上眼皮的重要肌肉，如果其本身发育不良，就会影响眼皮的正常抬起功能，造成眼皮下垂的现象。
二、后天性因素
1. 神经源性因素
- 动眼神经麻痹： 颅内动脉瘤、结核性脑膜炎等疾病可能压迫动眼神经，导致动眼神经麻痹，进而引起眼皮下垂。例如，颅内动脉瘤破裂出血时，血液可能刺激动眼神经，引发上睑下垂等症状。
- 交感神经损伤： 颈部外伤、交感神经鞘瘤等情况可能损伤交感神经，导致Horner综合征，出现眼皮下垂、瞳孔缩小等表现。比如颈部受到严重外伤时，可能会波及交感神经，引发相关症状。
2. 肌源性因素
- 重症肌无力： 这是一种自身免疫性疾病，主要是神经肌肉接头处传递功能障碍。患者会出现眼皮下垂，且具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。据统计，约有1/3的重症肌无力患者首发症状是眼皮下垂。
- 进行性眼外肌麻痹： 是一种慢性进行性眼外肌疾病，表现为双侧或单侧眼皮逐渐下垂，同时可能伴有眼球运动障碍。病情会缓慢进展，影响患者的眼部运动和外观。
3. 机械性因素
- 眼睑本身病变： 眼睑肿瘤、眼睑外伤等情况可能导致眼皮重量增加或结构异常，从而引起眼皮下垂。例如，眼睑长了较大的肿瘤时，会牵拉眼皮，导致下垂。
- 眼眶病变： 眼眶内的肿物、炎症等病变可能压迫眼睑，使得眼皮无法正常抬起。比如眼眶内长了囊肿，随着囊肿增大，可能会对眼睑产生压迫，引发眼皮下垂。