再生障碍性贫血是否需要骨髓移植取决于病情，病情较轻无需骨髓移植，病情严重则需要。具体如下：
一、不需要：再生障碍性贫血一般由遗传因素、化学药物因素、电离辐射因素等引发骨髓造血功能衰竭。若患者病情轻微，临床症状不明显，且病情进展缓慢，可通过药物治疗进行控制。比如服用复方环磷酰胺片，其能抑制细胞增殖，减轻症状；甲泼尼龙片也有较好效果，能调节免疫。这些情况下通常不需要骨髓移植，患者只需按时到医院复诊。
二、需要：而患者病情严重，有贫血、面色苍白、心悸、内脏出血等表现，病情进展快速，此时及时进行骨髓移植，可有效改善病情，恢复骨髓造血功能，延长患者生命。所以重型再生障碍性贫血常需要骨髓移植。
总之，当出现再生障碍性贫血时，患者要保持良好心态，积极配合治疗。