二甲双胍本身没有毒性。它是2型糖尿病患者常用的一线降糖药物，全球有超过1800万2型糖尿病患者使用过二甲双胍。
二甲双胍的作用机制
调节糖代谢： 二甲双胍主要通过抑制肝糖原输出，减少肠道对葡萄糖的吸收来发挥降糖作用。它能改善胰岛素抵抗，提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用。对体重的影响： 二甲双胍还可能有轻度降低体重的作用，这对一些伴有超重的2型糖尿病患者是有利的。
常见的不良反应情况
消化道反应： 部分人在服用二甲双胍初期可能出现消化道不适，像恶心、呕吐、腹泻等症状，不过这些反应通常比较轻微，而且多数会在继续用药过程中逐渐减轻或消失。一般来说，随着用药时间延长，身体会逐渐适应。乳酸酸中毒风险： 虽然二甲双胍引发乳酸酸中毒的概率很低，但在一些特殊情况下风险会增加。比如肾功能不全的患者，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好时药物容易蓄积，就可能增加乳酸酸中毒的发生风险；还有缺氧状态，像心力衰竭、严重感染导致缺氧时，也可能影响二甲双胍的代谢，增加乳酸酸中毒风险；另外，过量服用二甲双胍也会加大乳酸酸中毒的可能性。
特殊人群用药注意事项
肾功能不全者： 对于肾功能不全的患者，需要根据肾小球滤过率来调整二甲双胍的用药剂量。比如肾小球滤过率低于30ml/(min·1.73m²)时，就不建议使用二甲双胍了，因为此时药物排泄受阻，容易在体内蓄积引发不良反应。孕妇及哺乳期女性： 孕妇和哺乳期女性使用二甲双胍需要谨慎，一般不推荐在孕期使用，哺乳期女性如果要用，也需要在医生的严密监测下进行，因为目前关于二甲双胍对胎儿和婴儿的影响还需要更多研究来明确，但总体来说要权衡利弊后再决定是否使用。