双侧支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,多由细菌、病毒等病原体感染引起。一般来说,通过及时治疗大多可以康复,但需要积极应对。
病因是什么
病毒感染: 常见的如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。其中呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿双侧支气管肺炎较常见的病毒之一,多见于 2 岁以内儿童,尤其是 2 - 6 个月婴儿。细菌感染: 像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌是引发儿童双侧支气管肺炎的常见细菌病原体,在冬春季高发。
有哪些症状表现
呼吸系统症状: 主要表现为咳嗽,初期多为刺激性干咳,随后可有咳痰,婴儿可能咳痰不明显。还会有气促,呼吸频率增快,小于 2 个月婴儿呼吸频率>60 次/分,2 - 12 个月婴儿>50 次/分,1 - 5 岁幼儿>40 次/分。部分患儿会出现发热,体温可高达 39℃左右,也有部分患儿体温不升,尤其见于体弱儿或新生儿。全身症状: 可伴有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等,小婴儿还可能出现拒奶、呛奶等情况。
如何诊断鉴别
体格检查: 医生会听诊肺部,双侧支气管肺炎患儿肺部可闻及固定的中、细湿啰音。影像学检查: 胸部 X 线或 CT 检查是重要的诊断手段。胸部 X 线可见双侧肺部有斑片状阴影,可分布于两肺野,以双下肺、心膈角区及中内带较多见。需要与支气管炎鉴别,支气管炎一般肺部听诊湿啰音不固定,胸部 X 线多无明显片状阴影;还要与支气管异物鉴别,支气管异物多有异物吸入史,突然出现呛咳等表现,胸部 X 线可协助诊断,但有时需要进一步做支气管镜检查明确。
治疗注意事项
一般治疗: 要保持室内空气流通,室温维持在 20℃左右,湿度 60% 左右。给予营养丰富的饮食,少量多次喂养,保证患儿摄入足够的水分,以利于痰液排出。抗感染治疗: 如果是病毒感染,一般可使用抗病毒药物,如利巴韦林等(需在医生指导下使用);若是细菌感染,根据病原菌选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。对症治疗: 有发热时可进行物理降温或药物退热;咳嗽咳痰明显时可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等。但药物使用需严格遵循医生的嘱咐,不可自行随意用药。对于病情较重的患儿,可能需要住院治疗,密切监测生命体征等情况。
