来月经前胸痛的原因包括激素水平变化、乳腺增生、乳腺炎等，也可能是乳腺癌引起的。
一、激素水平变化：在月经来潮时，体内的雌激素和孕激素水平通常会有显著的波动。这种波动会对乳房产生刺激，促使乳腺导管扩张，从而导致胸痛、胸胀等症状出现。这是较为常见的生理现象，一般在月经结束后这些症状会逐渐减轻或消失。
二、乳腺增生：可能是由于泌乳素升高、雌激素与孕激素比例失调等因素，使得乳腺组织出现异常而形成病变。本身患有乳腺增生的情况下，因月经来临导致激素水平变化，就可能引发胸痛症状。具体表现为乳房的疼痛、肿块等。
三、乳腺炎：患者若存在乳腺炎，在炎症因子的作用下，会使乳房部位有疼痛、肿胀等表现。月经来临时，受到体内雌激素、孕激素的刺激，会让疼痛症状更加明显。
四、乳腺癌：当出现这种情况时，也可能有胸痛等异常表现。
总之，来月经前胸痛的原因多样，如果这种胸痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到医院就诊并进行规范的诊治，以明确具体原因并采取相应的治疗措施。