产后恶露干净了又有血的原因包括月经来临、子宫恢复不好、宫腔内有炎症、子宫内有异物等。具体如下：
一、月经来临：产后恶露干净后又有血可能是月经来了。有些产后女性身体恢复较快，排卵功能恢复，在恶露干净一段时间后就会有正常月经。这属于生理性变化，通常无需特殊处理。
二、子宫恢复不好：
1.产后恶露干净又有血可能与子宫恢复欠佳有关。子宫复旧不良会导致宫腔内淤血难以排出，易出现恶露干净后反复出血现象。
2.对此，可遵医嘱口服生化颗粒或益母草颗粒进行调理，并要及时到医院复查。
三、宫腔内有炎症：
1.产后若护理不当易引发宫腔感染，炎症加重会影响内膜修复，导致恶露干净后再次出血。
2.可遵医嘱使用甲硝唑或头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
四、子宫内有异物：
1.部分产妇产后宫腔内有异物会造成恶露干净后又出血症状。若残留物较少，可保守用药，如遵医嘱口服益母草联合头孢克肟治疗；若残留物量特别多，建议进行清宫手术。
总之，产后出现恶露干净了又有血的情况时，要及时明确原因，根据具体情况进行相应的处理和治疗。