甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，常用于周围神经病变等疾病的治疗，但它不能和一些药物一起吃。一般来说，甲钴胺不宜与某些抗癫痫药同服，比如苯巴比妥、苯妥英钠等，有研究发现，这些抗癫痫药可能会降低甲钴胺的血药浓度。
与部分抗酸药的相互作用
含铝抗酸药： 长期服用含铝的抗酸药时，会影响甲钴胺的吸收。因为铝离子可能会与甲钴胺结合，从而阻碍甲钴胺被人体吸收利用。所以如果需要同时服用含铝抗酸药和甲钴胺，最好间隔一段时间，比如间隔2 - 3小时。含有烟酰胺的药物： 甲钴胺与含有烟酰胺的药物一起服用时，可能会发生相互作用。烟酰胺在体内的代谢过程可能会干扰甲钴胺的代谢途径，影响甲钴胺发挥正常的生理作用。所以在使用这两类药物时，需要在医生的指导下进行，医生会根据具体情况调整用药方案。
与部分抗生素的相互作用
硝基咪唑类抗生素： 像甲硝唑等硝基咪唑类抗生素，可能会影响甲钴胺的疗效。有研究显示，甲硝唑在体内可能会抑制甲钴胺参与的一些生化反应，导致甲钴胺不能很好地发挥营养神经等作用。如果因为病情需要同时使用甲钴胺和硝基咪唑类抗生素，要密切观察用药后的反应，必要时调整治疗方案。氨基糖苷类抗生素： 庆大霉素等氨基糖苷类抗生素与甲钴胺同用可能也会有不良影响。氨基糖苷类抗生素可能会影响周围神经的功能，而甲钴胺是用于营养周围神经的药物，两者一起使用时，可能会相互干扰，所以在联合用药时需要谨慎，医生会综合评估风险和收益。
与某些消化系统药物的相互作用
H2受体拮抗剂： 西咪替丁等H2受体拮抗剂，可能会影响甲钴胺的吸收。H2受体拮抗剂主要是抑制胃酸分泌，而胃酸环境对甲钴胺的吸收有一定影响，当胃酸分泌减少时，甲钴胺的吸收可能会受到阻碍。所以在同时使用H2受体拮抗剂和甲钴胺时，要注意观察甲钴胺的疗效情况，必要时可能需要调整甲钴胺的用药剂量或用药时间。质子泵抑制剂： 奥美拉唑等质子泵抑制剂也可能会影响甲钴胺的吸收。质子泵抑制剂同样是通过抑制胃酸分泌来发挥作用，长期使用质子泵抑制剂可能会改变胃肠道内的酸碱度等环境，进而影响甲钴胺的吸收利用。因此，在联合使用质子泵抑制剂和甲钴胺时，也需要在医生的指导下进行合理用药。