溢脂性皮炎的发生通常与多种因素相关。一般来说，马拉色菌定植与感染是重要因素之一，这种真菌在毛囊内大量繁殖，会引起炎症反应。此外，皮脂分泌过多也是关键原因，当皮脂腺分泌油脂过量时，会为马拉色菌等微生物提供良好的生长环境，进而诱发溢脂性皮炎。遗传因素也有影响，如果家族中有患溢脂性皮炎的人，个体患病风险可能会增加。
马拉色菌因素：
马拉色菌是一种嗜脂性酵母，正常情况下存在于皮肤表面，但当皮肤油脂分泌过多时，它会过度增殖。研究发现，约有80%的溢脂性皮炎患者皮肤表面马拉色菌数量明显多于正常人。这种真菌会分解皮肤中的油脂，产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症，出现红斑、脱屑等症状。
皮脂分泌因素：
雄激素水平升高会促使皮脂腺分泌旺盛。青春期少年由于雄激素分泌增加，皮脂分泌增多，溢脂性皮炎的发生率相对较高。比如，15 - 35岁的人群中，溢脂性皮炎的发病几率往往比其他年龄段更高，这与该阶段雄激素水平较高、皮脂分泌旺盛密切相关。另外，一些内分泌疾病也可能导致皮脂分泌异常，进而诱发溢脂性皮炎。
遗传因素：
遗传易感性在溢脂性皮炎的发病中起到一定作用。如果父母一方患有溢脂性皮炎，子女患病的风险比普通人高2 - 3倍。遗传因素可能影响皮肤的屏障功能以及对马拉色菌的免疫反应等，使得具有遗传易感性的个体更容易受到上述各种因素的影响而发生溢脂性皮炎。
其他因素：
皮肤屏障功能受损也可能诱发溢脂性皮炎。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等，会破坏皮肤的屏障，使皮肤的防御能力下降，从而容易引发炎症反应。此外，精神压力过大、饮食习惯不良（如高糖、高脂饮食）等也可能对溢脂性皮炎的发生有一定影响。长期精神紧张会导致内分泌失调，进而影响皮脂分泌；高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂，为马拉色菌等微生物的生长提供条件，增加溢脂性皮炎的发病风险。