乳腺结节是否要做手术不能一概而论，一般约20%的乳腺结节需要手术。比如，对于通过影像学检查初步判断为4类及以上的乳腺结节，有较高的恶性可能，通常建议手术切除并进行病理检查以明确性质；而一些良性的、较小且没有明显症状的乳腺结节可能暂时不需要手术。
良性乳腺结节的观察情况
无明显变化的小结节： 如果乳腺结节通过超声或钼靶等检查确定是良性，且结节较小，比如直径在1厘米以内，并且短期内（3~6个月）复查乳腺影像，结节大小、形态等没有明显变化，这种情况下可以继续观察，定期复查乳腺相关检查，了解结节的动态变化。哺乳期良性结节： 哺乳期出现的良性乳腺结节，若没有严重影响哺乳且结节无不良变化，可在哺乳期结束后再根据情况决定是否手术。但如果哺乳期结节出现红肿、疼痛加剧等感染迹象，可能需要及时就医，必要时可能需要手术干预来引流等处理。
恶性或疑似恶性乳腺结节的手术情况
影像学高度怀疑恶性的结节： 当乳腺结节通过钼靶、超声造影等检查，高度怀疑是恶性，比如超声下结节边界不清、形态不规则、内部有微钙化等情况，这时候通常需要做手术。通过手术切除结节进行病理活检，能明确结节到底是不是癌，以便进一步制定治疗方案。已确诊为恶性的乳腺结节： 如果已经通过穿刺活检等明确乳腺结节是恶性肿瘤，一般需要进行手术治疗，手术方式会根据肿瘤的分期、大小等情况来定，比如早期乳腺癌可能做保乳手术联合腋窝淋巴结清扫等，晚期可能需要做改良根治术等。
特殊人群乳腺结节的手术考量
年轻女性乳腺结节： 年轻女性的乳腺结节，若考虑良性但有手术意愿，或者虽然良性但结节有不断增大趋势，也可以根据自身情况和医生沟通后决定是否手术。比如有些年轻女性对乳腺外观比较在意，结节虽小但影响美观，经评估后也可能选择手术切除。老年女性乳腺结节： 老年女性的乳腺结节相对来说恶性概率可能相对高一些，所以对于老年女性的乳腺结节，尤其是通过检查有可疑恶性表现的，更倾向于积极手术，尽早明确结节性质，以便及时进行后续治疗。