膝关节退行性骨关节炎是否需要手术，需依据实际情况来决定。
一、轻度膝关节退行性骨关节炎通常无需手术治疗。
二、病变严重，致使关节活动受限、出现关节交锁且无法正常活动时，可考虑手术。对于初期的膝关节退行性骨关节炎，若症状不明显，对生活质量影响不大，一般不必考虑手术，可进行药物治疗，比如布洛芬可缓解疼痛，硫酸氨基葡萄糖能保护关节软骨，防止病变加重。
三、当膝关节退行性骨关节炎较为严重，如有活动受限、关节交锁、肌肉萎缩等异常状况，且严重影响生活质量，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，像关节镜清理术可清理关节内的病变组织，关节软骨修复术可修复受损软骨，人工膝关节置换术则适用于关节严重损坏的情况。
进行药物治疗时，务必严格遵循医嘱合理用药，手术治疗后也要做好术后护理工作，要合理休息，减轻自身体重，避免剧烈运动，还需定期到医院复查。
总之，对于膝关节退行性骨关节炎，要根据具体病情选择合适的治疗方式，同时要重视治疗后的护理和康复。