下面瘙痒有异味可能是多种原因引起的，比如阴道炎症较为常见，像细菌性阴道病，约10% - 40%的患者会出现下面瘙痒伴有鱼腥味的异味情况；还有外阴阴道假丝酵母菌病，也会有瘙痒且伴有异味，通常是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的分泌物。
常见原因一：阴道炎症
细菌性阴道病： 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。除了下面瘙痒有异味，还可能有阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状。外阴阴道假丝酵母菌病： 由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。除了瘙痒异味，分泌物多为白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样。
常见原因二：宫颈病变
宫颈炎： 急性宫颈炎可能由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，会出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，还可能伴有外阴瘙痒、灼热感，以及异味。慢性宫颈炎也可能有类似表现，且症状相对较轻，但长期存在也会影响生活。
常见原因三：卫生问题
不注意清洁： 如果不注意外阴的清洁卫生，长时间不更换内裤，局部会堆积污垢，容易滋生细菌，从而导致下面瘙痒有异味。一般建议每天用清水清洗外阴，勤换内裤。使用不合适的卫生用品： 比如使用了质量不合格的卫生巾、护垫等，可能会对外阴皮肤产生刺激，引起瘙痒和异味。要选择正规厂家生产的、透气性好的卫生用品。