指甲上出现好多针眼小坑可能由多种因素导致，包括甲营养不良、贫血、甲癣、银屑病甲、糖尿病等，其应对方法各有不同。具体如下：
一、甲营养不良：
1.原因：多因经常偏食、挑食引起，进而影响指甲生长。
2.应对措施：需加强营养补充，多吃富含维生素和钙元素的食物，可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏或他克莫司乳膏进行抗炎治疗。
二、贫血：
1.原因：多数由缺乏铁元素造成。
2.应对措施：要配合医生服用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等药物进行治疗。
三、甲癣：
1.原因：一般是真菌感染所致。
2.应对措施：可配合医生服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗。
四、银屑病甲：
1.原因：可能与遗传和免疫因素有关。
2.应对措施：需配合医生服用环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等药物治疗。
五、糖尿病：
1.原因：通常由遗传或胰岛素分泌不足引起。
2.应对措施：可遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物治疗。
如果发现指甲有异常，最好及时到医院检查和治疗，同时要注意做好护理。