急性盆腔炎主要由以下几种途径引起。首段：急性盆腔炎多由病原体感染所致，比如性传播感染病原体如衣原体，约10% - 40%的急性盆腔炎与衣原体感染相关。
经生殖道黏膜上行蔓延
病原体侵入： 病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等可从外阴、阴道侵入，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。例如，不洁的性生活可能使淋病奈瑟菌等病原体有机会通过阴道进入生殖道黏膜，进而引发感染。感染特点： 非妊娠期、非产褥期的急性盆腔炎常以此途径为主。病原体沿此路径蔓延时，会逐步侵犯各个部位，引起炎症反应。
经淋巴系统蔓延
产褥感染等情况： 产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染，病原体可经淋巴系统蔓延。比如，产后身体抵抗力下降，若不注意卫生，细菌等病原体可通过产后创伤的淋巴系统侵入，引发盆腔炎症。感染范围： 细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，引起急性盆腔炎。这种感染途径常见于有宫腔操作史或产后的女性。
经血循环传播
病原体传播方式： 病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，是结核菌感染的主要途径。例如，结核菌可通过血液传播到盆腔，引发盆腔结核，进而可能导致盆腔炎相关表现。感染局限： 此种传播途径引发的盆腔炎往往首先感染输卵管近端等部位，然后逐渐扩散。
直接蔓延
邻近器官感染波及： 腹腔其他脏器感染后，可直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。因为阑尾与右侧输卵管位置相近，当阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至输卵管，导致输卵管炎症，进而引发盆腔炎。感染影响： 这种直接蔓延的方式会使炎症从邻近器官迅速波及内生殖器，引起相应部位的炎症反应，加重盆腔炎症的病情。