面瘫后遗症通常是面瘫发病后6个月以上仍未恢复并遗留不同程度的症状，其常见原因主要有以下几方面。首先是面瘫早期治疗不及时或不得当。比如，一些患者在面瘫发生后没有在黄金时间（通常是1-2周内）进行有效的治疗干预，延误了病情，就容易发展为后遗症。其次是面瘫病情本身较重。重度的面瘫，如面神经受损严重、神经变性程度高的情况，恢复起来困难，更易遗留后遗症。另外，患者自身因素也很关键。像年龄较大的患者，身体恢复能力相对较弱，比年轻患者更易出现面瘫后遗症；还有本身有基础疾病，如糖尿病、高血压等的患者，会影响面神经的血液供应和神经修复，增加面瘫后遗症发生的几率。
早期治疗相关因素
治疗时机： 面瘫发病后1 - 2周内是最佳治疗期，如果超过这个时间才开始正规治疗，就大大增加了发展为后遗症的风险。一般来说，在发病1周内接受规范的药物、理疗等治疗，恢复效果通常更好。治疗方法不当： 如果采用的治疗方法不对症，比如面瘫是病毒感染引发的，但却没有针对性地进行抗病毒治疗，只进行了单纯的理疗，也不利于病情恢复，容易导致后遗症。
面瘫病情自身因素
面神经受损程度： 当面神经受损非常严重，比如神经纤维大部分变性，那么神经恢复就会很困难，遗留后遗症的可能性就很高。有研究显示，面神经变性程度超过90%的患者，出现面瘫后遗症的概率明显升高。病情类型： 像贝尔面瘫中，重症的贝尔面瘫患者相对轻症患者更易留下后遗症。重症贝尔面瘫往往表现为面部肌肉完全瘫痪、面神经传导速度明显减慢等情况。
患者自身相关因素
年龄因素： 老年人患面瘫后出现后遗症的几率比年轻人高。因为老年人的神经修复能力、身体代谢等功能都不如年轻人，60岁以上的老年人面瘫后发生后遗症的比例要比30岁以下人群高约3 - 5倍。基础疾病影响： 有糖尿病的患者，高血糖会影响神经的微血管循环，阻碍面神经的营养供应，使得神经修复受阻，容易遗留面瘫后遗症。高血压患者血压控制不佳时，也会影响面神经的血液灌注，不利于面瘫恢复。