腰椎压缩性骨折选择保守治疗好不好，需依据具体情况来判定。具体而言：
一、如果症状较轻且患者年龄较大，那么采取保守治疗是较好的选择。但要是症状较重而年龄较轻，保守治疗通常效果不佳，应考虑手术治疗。
1.患者年龄较大时，若腰椎压缩性骨折后椎体高度压缩未超过二分之一，也没有骨块移位致椎管内脊髓损伤，这种情况不会破坏脊椎部位稳定性，且患者年龄大进行手术治疗风险多，所以保守治疗较为适宜。通常可利用支具固定腰部，限制腰椎部位受力，为腰椎压缩性骨折恢复创造条件。同时，要注重四肢肌肉力量的锻炼，以防长时间不活动造成肌肉废用性萎缩。还可遵医嘱外用活血止痛膏，口服骨折挫伤散来助力疾病恢复。
2.如果患者年龄较轻，腰椎压缩性骨折后骨折断端压缩较大超过二分之一，或者存在骨折块移位并引起椎管内脊髓受压，此时保守治疗效果往往不理想，会影响疾病恢复甚至导致后遗症，建议实施手术治疗。主要通过手术恢复椎体高度、重建脊椎稳定性以及解除椎管内脊髓受压损伤，以避免后期出现长期腰痛或肢体疼痛、麻木、无力乃至瘫痪，从而影响正常生活。
总之，对于腰椎压缩性骨折保守治疗的选择，要综合考虑患者的年龄、症状严重程度等因素，以便做出最合适的治疗决策。