两颊有斑的原因有多种。其中，紫外线照射是常见因素之一，长时间暴露在阳光下，没有做好防晒措施，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，从而导致两颊出现斑点，比如长期在户外活动的人群，两颊长斑的概率相对较高。
一、遗传因素导致
遗传易感性： 如果家族中有长斑的遗传史，那么个体患两颊长斑的几率会增加。例如，有些常染色体显性遗传的色素沉着疾病，就可能导致两颊出现斑点，而且这种遗传因素导致的斑往往从年轻时就可能逐渐显现。先天性雀斑： 部分人出生时就携带相关基因，导致两颊出现先天性雀斑，随着年龄增长可能会逐渐明显。
二、内分泌失调引发
激素变化影响： 女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。比如妊娠期，体内雌激素、孕激素水平升高，就容易引起两颊出现黄褐斑，一般在产后部分人会有所缓解，但也有一些人斑点会持续存在。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也可能影响色素代谢，从而导致两颊长斑。例如甲状腺功能减退的患者，可能会出现皮肤色素沉着，包括两颊的斑。
三、皮肤老化所致
胶原蛋白流失： 随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白逐渐流失，皮肤的新陈代谢减缓，角质层细胞代谢周期变长，黑色素容易堆积，导致两颊出现老年斑等斑点。一般30岁以后，这种皮肤老化导致长斑的情况就会逐渐显现，而且年龄越大，斑点可能越明显。皮肤屏障功能下降： 随着年龄增加，皮肤屏障功能下降，对紫外线等外界刺激的抵御能力减弱，更容易受到损伤而出现斑点，两颊部位由于经常暴露，这种情况更为明显。